메디칼타임즈=이창진 기자국립중앙의료원(NMC) 봉직의사들이 의료인력 퇴직 행렬에 따른 필수의료 공백을 지적하며 신축 병원 병상 약속 이행을 호소하고 나섰다.국립중앙의료원 전문의들이 성명서를 통해 신축 병원  예산 약속 이행을 호소했다. 국회 앞에서 최근 열린 NMC 전문의협의회 기자회견 모습. 국립중앙의료원 전문의협의회(회장 이소희)는 23일 성명서를 통해 "2022년 5월 한덕수 총리가 중대본 회의에서 밝힌 800병상 신축 약속을 정부가 지킬 것을 촉구한다. 이대로 방치하면 국립중앙의료원은 현대화 사업 전에 망하고 말 것"이라고 밝혔다.전문의협의회는 "한 총리가 밝힌 800병상 신축 약속을 정부가 어기로 기재부 축소 계획대로 본원이 지어진다면 코로나19 유행 동안 역량 부족으로 입원시키지 못했던 환자들은 신축 이전 후에도 여전히 치료할 수 없어 1조 1726억원짜리 실패작이 될 것"이라고 단언했다.이들은 "인적, 물적 인프라 부족으로 치료 못하는 필수중증의료 환자가 더 이상 없도록 본원 800병상 이상의 상급종합병원이 되도록 규모를 결정해야 한다"고 말했다.현재 국립중앙의료원 의료진 상황은 최악이다.급성 위장관 출혈 등 응급 색전술이 필요한 환자를 치료할 의사가 1명으로 365일, 24시간 응급진료를 하고 있다. 해당 의사가 아프거나 휴가 중이면 응급 색전술 치료를 받을 수 없는 셈이다.신생아 전담의사와 신생아 중환자실이 없어 조산모와 미숙아 입원도 불가능하다. 소아 전문 외과의사 부재로 맹장 수술 등 소아외과 수술도 마찬가지이다.또한 소아심장과 신생아 뇌초음파, 폐이식, 산부인과 의사와 급성 뇌경색 의료팀이 없어 해당 질환 환자 진료 차질이 지속되고 있는 실정이다.전문의들은 "지난 5년간 전문의 절반이 퇴사했다. 퇴사 의사는 증가 추세로 올해에만 4명의 젊은 의사들이 희망을 포기하고 퇴사했다"며 "국립중앙의료원 주인은 저희(의료진)가 아닌 국민이다. 필수의료 공백 희생자가 되지 않게 책임져야 할 의무가 정부에 있다"고 주장했다.이들은 "매일 사직을 고민하는 의사들이 희망을 가지고 일하고 싶어 하는 국가병원을 만들지 못한다면 국립중앙의료원은 새로운 병원을 짓기도 전에 망하고 말 것"이라며 "축소된 의료원 현대화 사업 계획에 대한 전문 재검토와 지금 당장 전문의 확보 및 유지를 위한 정부의 책임감 있는 대책을 강력하게 요구한다"고 재차 호소했다. 

메디칼타임즈=이창진 기자간호법과 의료면허법(의료법) 국회 본회의 부의를 놓고 의료계가 충격과 혼란에 빠졌다.더불어민주당 보건복지위원장은 국회법에 입각해 해당 법안을 직권으로 상정, 다수 야당 의원들의 표결로 국회 본회의행을 강행한 셈이다.의사협회와 병원협회 등 13개 단체로 구성된 보건복지의료연대는 범의료계 총파업을 예고하며 국회와 극한 대치에 들어갔다.의사협회는 오는 18일 임시대의원총회를 열고 간호법과 의사면허법 등 의료 압박법 저지를 위해 가능한 모든 수단을 강구할 것으로 예상된다.이필수 회장 불신임을 비롯한 다양한 책임론이 제기되고 있지만 의사협회 비상대책위원회 구성이 유력하다는 시각이다.문제는 비상대책위원장을 누가 맞느냐는 것이다.거대 야당 강행처리를 막지 못한 이필수 회장에게 비상대책위원회를 일임할 것인가, 강성 목소리를 내는 의료 직역 단체장 중 선택할 것인가를 놓고 기로에 서있는 상황이다.꼬여있는 실타래 풀리는 생각만큼 쉽지 않다.  명분과 실리, 두 마리 토끼를 잡을 수 있는 비상대책위원장 선출도 마찬가지이다.그동안 국회와 복지부 등과 대화를 이어온 이필수 집행부는 인적 네트워크 활용한 설득부터 총파업까지 강온 전략을 제시할 가능성이 높다.강성 목소리를 내고 있는 의료 직역 단체장들은 현안 정면 돌파를 위한 강경 투쟁을 고수하며 대의원들을 설득할 것으로 보여진다.어떤 선택이 최선의 결과를 도출할지 단정하기 이르다.분명한 점은 자신의 직을 거는 단체장이 필요하다는 것이다.잠시 샛길로 빠져, 국립중앙의료원은 지금 초상집 분위기다. 전정부에서 확정된 신축 이전 병상 규모가 대폭 줄어들었기 때문.전문의협의회를 중심으로 동문들도 발 벗고 나서 모병원 포함 중앙외상센터, 중앙감염병전문병원 등 1000병상 이상의 기존 계획 원상회복을 주장하고 있지만 기재부는 꿈쩍 않고 있다.기재부는 얼마 전 열린 여당 국회의원 주최 국립중앙의료원 현대화 사업 관련 토론회 패널에 돌연 불참하며 병상 축소를 사실상 못 박았다.복지부는 아직 문이 닫히지 않았다고 의료원 설득에 나섰지만 여당 정책위의장조차 다른 부지 이전을 제안하며 기재부에 힘을 실은 모습이다.국립중앙의료원 주영수 원장은 입장 표명을 자제하고 있다.일각에서는 전정부에서 임명된 원장을 향한 현 정부의 카운터펀치라는 말도 흘러나오고 있다.봉직의사와 동문들이 발을 동동 구르는 상황에서 원장이 할 수 있는 것은 무엇일까.자신의 직을 걸고 여당과 기재부, 복지부 설득에 최선을 다해야 한다는 지적이다. 노력에도 불구하고 안 좋은 결과가 나오면 자리를 박차고 나와야 한다는 의미다.의료원 구성원들도 공사 계획 회귀가 힘들다는 사실을 알고 있다. 무엇보다 리더가 최선을 다하는 모습을 바라고 있을지도 모른다.다시 돌아와 의사협회 상황을 보자.임시대의원총회에서 어떤 결정을 내리든 이필수 집행부는 겸허히 수용해야 한다.집행부에게 발언 기회가 주어진다면 회장직을 걸고 의사 회원들을 위한 결사항전 의지를 분명히 해야 한다.비상대책위원장에 거론 중인 직역 단체장들도 비대위가 아닌 자신의 직을 걸 수 있어야 한다.의료계 중진 인사는 "대법원의 한의사 초음파 허용 판결에 이어 간호법과 의사면허법 국회 본회의 부의를 보면서 답답하다"면서 "상황이 이런대 누가 하나 자신의 직을 걸고 나서는 인사가 없다. 자리에 연연하지 않는 과감한 용기와 행동이 필요하다. 의사들도 현 상황이 녹록치 않다는 것을 알고 있다"고 말했다.거대야당 설득과 대통령 거부권 행사 모두 쉽지 않은 게 현실이다.의사협회 회장의 내년 상반기 임기 만료를 앞두고 임시대의원총회에서 선출되는 비상대책위원장은 차기 회장으로 가는 관문이라는 소리도 들린다.전국 13만 의사를 대표하는 의사협회 대의원들의 냉철한 판단이 어느 때보다 요구되는 시점이다.

메디칼타임즈=이창진 기자의료 전문가들이 국립중앙의료원(NMC) 신축이전 병상 축소의 원상 복구를 한 목소리로 주장했다.하지만 정착 예산 축소 당사자인 기재부의 토론회 불참과 함께 여당 지도부의 예산 확대 우려로 국립중앙의료원 문제는 파행을 거듭할 것으로 전망된다.국민의힘 조명희 의원(보건복지위)은 9일 오후 2시 국회의원회관 제1소회의실에서 '필수중증의료 위한 국립중앙의료원 발전방안' 주제로 토론회를 개최했다.국민의힘 조명희 의원 주최로 9일 열린 국립중앙의료원 발전 방안 토론회 모습. 이날 토론회에는 국민의힘 이명수 의원과 서정숙 의원, 최승재 의원 그리고 더불어민주당 신현영 의원 등이 참석해 국립중앙의료원 병상 확대를 지지했다.하지만 여당 수뇌부인 성일종 의원의 다른 시각을 표명했다.정책위의장인 성 의원은 "국립중앙의료원과 복지부, 기재부 모두 생각을 내려놔야 한다. 인근에 서울대병원과 세브란스병원 등이 있는 상황에서 모병원 800병상 규모 확장이 어떤 측면에서 시너지 효과가 있는지 국가 차원에서 따져봐야 한다"고 말했다.그는 "병원이 없는 지역에서 필수의료를 받을 수 있는 새로운 장소를 고민해야 한다. 현 을지로 위치에서 많은 병원과 경쟁체계는 맞지 않다. 명성과 시스템을 갖춘 병원이 있는데 국가 예산을 투입하는 것이 맞는가라는 것이 여당 정책위 생각이다. 다른 부지 선택이 필요하다"고 현 위치 국립중앙의료원 병상 확대에 부정적 입장을 견지했다.발제를 맡은 국립중앙의료원 전문의협의회 이소희 회장(정신건강의학과 전문의)은 병상 축소 등 사업비 조정 결과의 문제점을 지적했다.신축 이전하는 국립중앙의료원은 당초 본원 800병상, 중앙감염병병원 150병상, 중증외상센터 100병상 등 총 1050병상 규모였다.■낮은 병상 가동률과 서울권 병상 과잉, 예산 축소 근거 '부적절'하지만 기재부는 총사업비 조정을 통해 본원 526병상, 중앙감염병병원 134병상, 중증외상센터 100병상 등 전체 760병상으로 대폭 축소했다. 총사업비 역시 1조 1653억원에서 7216억으로 조정됐다.NMC 전문의협의회 이소희 회장의 발제 모습. 이 회장은 "본원과 감염병전문병원 병상 축소로 미충족 필수의료 최종 치료기관 역할 수행이 불가하다. 병상 수 포화상태인 서울지역도 상황에 따라 의료공백이 발생하고 있다"면서 "2019년 기준 서울지역 예방가능 외상 사망률은 20.4%로 전국 평균 15.7%보다 높다"며 벙상 확대 근거를 제시했다.이어 "526병상 병원과 800병상 병원의 역량은 큰 차이가 날 수밖에 없다. 병상 축소는 전문의 부족으로 진료역량을 약화시키고, 진료과 부족으로 경쟁력도 떨어진다. 의료비용 손실에 따른 진료기능 재투자 역시 감소할 것"이라며 "공공병원의 컨트롤타워와 상급종합병원 역할을 수행하기 위해서는 최소 800병상 수준의 적정병상이 필요하다"고 말했다.이 회장은 "단순히 확장해 새 건물로 가겠다는 것이 아니다. 감염병 사태에서 드러난 과거의 시행착오를 반복하지 않도록 거듭나겠다는 의미"라면서 "미충족 필수의료와 취약층 안전망, 지방의료원 중심의 3차 병원 역할을 할 수 있어야 한다"고 강조했다.■전문가들, 방역과 외상체계 경제논리 비판 "희망이 있는 나라인가"이어진 종합토론에서 기재부 경제 논리 비판이 이어졌다.국립중앙의료원 중앙감염병병원운영센터 김연재 센터장은 "메르스 이후 2017년 감염병전문병원으로 지정되어 컨트롤타워 미션인 교육과 훈련을 수행해왔다. 코로나 사태에서 환자 병상 배정 과정에서 'NMC가 일을 안 하다', '역량이 안 된다'는 소리를 들었다. 의사와 간호사 인력 부족으로 환자를 받을 수 없는 게 안타까운 현실이었다"고 환기시켰다.기재부 사업비 조정으로 축소된 NMC 신축이전 병상 현황. 그는 "기재부 예산 축소 근거인 조세재정연구원 보고서를 보면, 낮은 병상 가동률과 서울지역 병상 과잉을 이유로 들었다, 병상 가동률은 메르스 사태로 환자가 급감한 기준을 근거로 해 부적절하다. 병상 과잉 역시 감염병병원을 운영에 필요한 간호인력을 위해 본원이 일정 규모 이상이 돼야 한다. 지금과 같은 526병상 규모에서 중앙감염병병원이 제 기능을 하지 못할 가능성이 높다"고 지적했다.김 센터장은 "기재부 과장이 토론회에 오기로 했는데 갑자기 안 오겠다고 한다. 복지부도 아직 안 왔다. 원래 이렇게 하는 것인가"라고 반문하고 "비겁한 행동이다. 국가 예산을 결정하는 기재부는 사회적 가치를 반영해야 한다"고 목소리를 높였다.길병원 감염내과 엄중식 교수는 "감염병 상황마다 방역체계 개편을 이어졌다. 하지만 메르스 사태 이후 아무 것도 진행되지 않았다. 정부는 코로나 사태로 수 조원을 날리고 손을 놓고 있다"며 "기재부는 경제논리를 접근한다. 선진국에서 방역은 안보 차원에서 다룬다. 특수부대를 경제성이 있어 유지하나"라고 꼬집었다.■기재부 돌연 불참 통보 "비겁한 행동, 사회적 가치 반영해야"엄 교수는 "민간병원에 음압병상 추가와 전담인력 의무화로 간신히 버텨왔다. 언제까지 이럴 것인가. 제대로 된 국가 방역체계가 있다면 민간병원을 동원할 이유가 없다"면서 "과감한 투자가 필요하다. 2~3년 후 감염병 사태가 발생해도 똑같은 소리를 해야 하나, 희망이 있는 나라인가"라고 정부를 질타했다.토론회에 참석한 여당 의원들과 의협 이필수 회장 등 내빈들의 국민의례 모습. 아주대병원 외상외과 정경원 교수는 병원 내부의 공공정책병상 증설 계획을 공개하면서 국립중앙의료원 병상 확대에 힘을 보탰다.정 교수는 "아주대병원은 외상 100병상, 응급 60병상, 감염 10병상 등 공공정책병상 증설을 준비하고 있다. 중앙외상센터 병상과 모병원 병상 확대 없이는 예방 가능 사망률을 낮출 수 없을 것"이라고 단언하고 "진료과 간 협진과 모병원이 받쳐줘야 외상 분야 목표 달성이 가능하다"고 말했다.■뒤늦게 참석한 복지부 "아직 문은 닫히지 않았다…쉽지 않지만 노력하겠다"공공의료정책과장을 대신해 뒤늦게 참석한 보건복지부 이성미 팀장(국립중앙의료원 신축이전 TF팀)은 기재부 설득 과정이 아직 남아 있다며 말하면서도 병상 확대의 어려움을 피력했다.토론회에 기재부는 돌연 불참했다. 뒤늦게 참석한 복지부 이성미 팀장 발언 모습. 이 팀장은 "1년 넘게 국립중앙의료원 신축이전을 담당하면서 아쉬움이 많이 남는 사람 중 한명"이라고 자신을 소개하고 "병상 축소에 복지부는 수용 불가 입장으로 대응했지만 일부 병상 추가에 그쳤다"고 말했다.그는 "아직 문은 닫히지 않았다. 기재부는 불편해 하나 국립중앙의료원 신축 이전 사업 문구에 '향후 병상 확대 검토'가 들어가 있다. 설계 과정에서 또 한 번의 협의 절차가 있다. 그렇다고 공사 확대를 아니다"라고 선을 그었다.이 팀장은 "일 년 간 논리를 촘촘히 만들어 대응하겠다. 쉽지 않을 것이다. 노력해 보겠다"고 전했다.국립중앙의료원 의사들은 당초 참석하기로 했던 기재부 총사업비관리과 김장훈 과장을 기다렸지만 끝내 토론회에 모습을 드러내지 않았다.

메디칼타임즈=이창진 기자국립중앙의료원(NMC) 신축 이전 축소 논란이 여당 내 주요 쟁점으로 부각됐다.국민의힘 조명희 의원. 국민의힘 조명희 의원(보건복지위)은 오는 9일 오후 2시 국회의원회관 제1소회의실에서 '미충족 필수의료 못하는 국립중앙의료원의 좌절'을 주제로 토론회를 개최한다.앞서 국립중앙의료원 전문의협의회(회장 이소희)와 총동문회(회장 조필자)는 기재부의 병상 축소 결정에 반대하면 성명서와 국회 앞 기자회견 등을 통해 최소 1천병상 이상 원상복귀를 촉구한 바 있다.토론회 발제는 전문의협의회 이소희 회장(신경정신의학과 전문의)이 맡는다.그는 국립중앙의료원 현대화 사업 규모 현안과 총사업비 조정결과 문제점 그리고 공공보건의료체계 총괄기관으로 제 역할을 위한 필요 충족조건, 현대화 사업 규모 제안 등을 제시할 예정이다.이어진 토론에는 각 분야 전문가들이 참여한다.패널로 참석하는 가천대 길병원 감염내과 엄중식 교수는 메르스 유행 이후 신종 감염병에 대한 국가방역체계 구축에 포함된 감염병전문병원 설립 지연과 감염병 대응을 위한 배후 병원 규모와 역량을 전달할 예정이다.아주대병원 외상외과 정경원 교수는 권역외상센터인 국립중앙의료원의 양적, 질적 성장을 위한 모병원의 1천병상 이상 발전 필요성을 발표한다.국립암센터 국제암대학원대학교 명승권 원장은 필수와 공공의료를 제공하는 국가중앙병원 역할을 가진 국립중앙의료원 설립 배경과 이에 맞지 않은 정부의 경제논리를 지적하고 정부의 재정직 지원 강화를 언급할 예정이다.여당 조명희 의원실은 "이번 토론회는 국가 의료제공을 위한 국립중앙의료원 신축 이전 병상 확보 대책을 마련하고, 현 의료원 수준을 검토해 확대 발전 방안을 제시하기 위해 마련됐다"고 말했다.

메디칼타임즈=이창진 기자신축 병원 축소에 반대하는 국립중앙의료원(NMC) 봉직의사들이 국회 앞에 모여 목소리를 높였다.국립중앙의료원 전문의협의회(회장 이소희)는 31일 오전 11시 30분 국회의사당 앞에서 '국립중앙의료원 현대화 사업 예산 삭감 반대 기자회견'을 개최했다.31일 오전 NMC 전문의협의회의 국회 앞에서 신축병원 예산 삭감 반대 기자회견  모습.이날 기자회견에는 의료원 총동문회 조필자 회장이 참석해 병상 축소 반대에 힘을 보탰다.전문의협의회는 성명서를 통해 "기획재정부에서 축소한 예산으로 국립중앙의료원 미충족 필수의료 기능을 수행할 수 없다"면서 "감염병 위기 등 의료적 재난상황 시 필수의료 대응을 제대로 하고 국가중앙병원으로 지역격차를 해소하는 중심기관으로 적정진료를 하기 위해서는 총 1000병상 이상(본원 800병상) 규모가 반드시 필요하다"고 주장했다.앞서 기재부는 본원 526병상을 포함해 총 760병상 규모의 신축 이전 병원 축소를 의료원 측에 통보한 바 있다.전문의들은 "기재부에서 축소한 현대환 사업 규모로는 의료취약계층에 대한 적정 의료제공도 불가하다. 새로 짓는 병원마저 규모의 한계로 취약계층에게 적정진료를 할 수 없다면 우리나라의 의료 안전망은 포기해야 한다"고 지적했다.이어 "기재부의 국립중앙의료원 현대화 예산 삭감은 대체 누구를 위한 것"라고 반문하고 "감염병 위기 등 재난 상황 시 의료안전망 역할을 수행하기 위해서는 단순히 진료권 내 병상 수라는 산술적인 기준으로 규모가 결정되어서는 안 된다"고 목소리를 높였다.전문의들은 혹한의 날씨에 불구하고 의사 가운을 입고 ▲국립중앙의료원 제대로 짓던가, 문 닫아라 ▲제대로 된 모병원 없는 중앙감염병병원 의미없다 ▲공공의료 백년대계, 국립중앙의료원 신축에 달렸다 ▲제대로 된 모병원 없는 중증외상센터 기대마라 ▲망해가는 국립중앙의료원, 제대로 살리던가 차라리 죽여라 ▲코로나19 취약계층 진료 누가 해 왔는가 등 격한 문구의 피켓 시위를 병행했다.의사 가운을 입은 국립중앙의료원 전문의들은 피켓을 들고 신축 이전 병원 예산 삭감 철회를 촉구했다.  전문의협의회 이소희 회장(정신건강의학과 전문의)은 "그동안 없었던 제대로 된 국가병원이 필요하며 제2의 코로나와 같은 위기 상황에 대응하기 위해 지금 만들어야 한다"며 "국립중앙의료원 현대화 논의가 20년 넘게 지지부진한 가운데 제대로 된 투자도 없고, 메르스와 코로나 사태 때 입원환자를 억지로 내보내 가며 감염병 대응을 하게 한 요인을 고려해야 한다"고 병상 계획 원상 복귀를 촉구했다.이 회장은 "산술적 기준으로 예산을 삭감한다면 제2, 제3의 코로나는 누가 어떻게 대응할 것인가"라면서 "정부는 예산 삭감을 철회하고 국민에게 약속한 대로 국립중앙의료원을 중심으로 국가 감염병 대응 체계를 하루 빨리 세울 것을 강력하게 촉구한다"고 말했다.전문의협의회는 국회 기자회견에 이어 온라인을 통해 국민 지지 성명을 받아 대통령실에 전달할 예정이다.

메디칼타임즈=이창진 기자국립중앙의료원(NMC) 근무 의사들이 신축 이전 축소 반대를 위한 대국민 서명운동에 들어갔다.NMC 전문의들은 신축 이전 사업 축소를 반대하는 국민 서명 운동에 들어갔다. 국립중앙의료원 전문의협의회(회장 이소희)는 25일부터 신축 이전 사업 축소 반대 범국민 서명운동을 전개한다고 밝혔다.전문의협의회는 "국민들에게 국가중앙병원이 처한 현실과 변하지 않는 암담한 미래를 알리고, 공공의료 백년대계를 위해 제대로 된 국가중앙병원이 지어지길 바란다"며 "국민의 염원을 담은 성명서를 대통령실에 전달해 윤석열 대통령의 결단을 촉구할 계획"이라고 말했다.전문의들은 지난 17일 대국민 호소문 발표에 이어 19일부터 피켓 시위를 진행하고 있다.전문의협의회는 호소문을 통해 "기재부가 통보한 신축 이전 규모로는 국립중앙의료원이 부여받은 필수 중증의료 기능을 제대로 수행할 수 없다"며 "국가중앙병원으로 임상적 리더십을 발휘하고 지방 의료격차를 해소하기 위한 중심기관으로 총 100병상(본원 800병상) 이상의 규모가 반드시 필요하다"고 주장했다.이들은 "국립중앙의료원은 1958년 전쟁 후 외국의 원조를 받아 개원한 이래 처음으로 제대로 된 현대화 사업 시행을 앞두고 있다. 우리나라 공공의료 미래를 좌우할 중요한 사안"이라면서 "전문의협의회는 국가 중심 병원으로 제대로 된 기능을 할 수 있는 신축 이전을 정부 당국에 강력히 요구하며 국민들의 이해와 지지를 호소한다"고 강조했다.전문의협의회는 국립중앙의료원 신축 이전 사업에 대한 기재부의 축소 계획이 철회될 때까지 규탄시위와 대국민 서명 운동을 지속할 예정이다.

메디칼타임즈=이창진 기자국립중앙의료원(NMC) 근무 의사들이 신축 이전 축소 계획을 규탄하는 피켓시위에 돌입했다.국립중앙의료원 전문의들이 신축이전 축소 결정을 규탄하며 피켓 시위에 돌입했다.국립중앙의료원 전문의협의회(회장 이소희)는 19일 내원객을 대상으로 대국민 호소문을 배포하며 신축 이전 축소 계획 철회를 요구하는 피켓 시위를 시작한다고 밝혔다.앞서 전문의협의회는 지난 16일 긴급 총회를 열고 98%가 기재부 결정(본원 526병상 포함 총 760병상) 불수용을 결정한 바 있다.이소희 전문의협의회장은 같은 날(16일) 조필자 총동문회장과 함께 의사협회 이필수 회장과 면담을 갖고 공공의료 백년대계를 위해 국립중앙의료원이 바로 설 수 있도록 협조를 구했다.전문의협의회는 "공공병원 진료가 절실한 취약계층 뿐 아니라 모든 국민이 국립중앙의료원이 처한 참담한 실태를 직시해야 한다. 축소 이전 계획을 철회할 때까지 시위를 전개할 계획"이라고 말했다.

메디칼타임즈=이창진 기자국립중앙의료원(NMC) 신축 이전 사업 축소 결정 파장이 국회와 동문회에 이어 봉직 의사와 시민단체로 확산됐다.NMC 전문의협의회는 호소문을 통해 신축 이전 축소 불수용 입장을 피력했다.국립중앙의료원 전문의협의회(회장 이소희)는 17일 대국민 호소문을 통해 "전문의들은 16일 임시총회를 열고 98%가 신축 이전 병상 수를 축소한 기재부 결정을 불수용하기로 결정했다"고 밝혔다.전문의협의회는 호소문을 통해 "기재부에서 발표한 국립중앙의료원 신축 이전 사업 축소 결정은 현재의 병원 규모로 건물만 새로 지으라는 통보"라면서 "국가의 미래를 위해 절대 받아들일 수 없다"며 취지를 설명했다.앞서 더불어민주당 보건복지위원회 소속 국회의원들과 국립중앙의료원 총동문회를 기재부 결정을 질타하면서 전면 철회를 요구한 바 있다.의료원 소속 전문의들은 "그동안 정부는 필수중증의료 분야에 대해 국립중앙의료원 기능 강화를 통해 인프라를 마련할 것을 국민들에게 약속해 왔다"면서 "필수의료 국가중앙병원으로 리더십을 발휘해 지방 의료격차를 해소하는 중심기관으로 높은 수준의 의료서비스 제공을 위해서는 총 1000병상 이상(본원 800병상) 규모가 반드시 필요하다"고 말했다.이들은 "기재부에서 통보한 신축 이전 사업 규모로는 공공병원 도움이 절실히 필요한 의료 취약계층에 대한 적절한 의료제공도 불가하다"면서 "새로 짓는 병원마저 규모 한계로 인해 취약계층에게 적정진료를 할 수 없다면 우리나라 공공의료 안전망은 포기해야 한다"고 일갈했다.이어 "감염병 위기 등 재난 상황 시 필수의료 및 의료안전망 역할을 지속적으로 수행하기 위해서는 단순히 진료권 내 병상 수라는 산술적 기준으로 규모가 결정되어서는 안 된다"며 "코로나19 위기 상황을 겪으면서 의료진과 의료 취약계층의 희생을 통해 우리 사회가 얻은 교훈이 무엇인지 정책 당국이 명확히 인식해야 한다"고 지적했다.전문의들은 "공공의료 중추적 기능을 제대로 수행하기 위해서는 정부의 적정 투자가 반드시 필요하다. 현 수준의 규모와 기능으로 국립중앙의료원 현대화 사업이 진해오디면 국가가 기대하는 기능을 수행하지 못할 것이 명백하고 이는 고스란히 국민의 피해로 이어질 것"이라고 경고했다.이날 무상의료운동본부는 논평을 통해 "정부 스스로 필수의료를 담당하는 국립중앙의료원 이전 신축 병상 규모를 축소했으면서 무슨 필수의료 강화인가"라고 반문하고 "윤정부가 필수의료에 관심이 없다는 것을 드러냈다"며 기재부 결정 전면 재검토를 촉구했다.

메디칼타임즈=이지현 기자국립중앙의료원의 신축, 이전사업 규모가 크게 감축됨에 따라 진통이 예상된다.11일 국립중앙의료원에 따르면 기획재정부는 지난 4일 신축 이전 관련 총사업비 조정 결과를 통보, 본원 526병상, 중앙감염병병원 134병상, 중앙외상센터 100병상으로 총 760병상 규모로 확정됐다.이는 앞서 국립중앙의료원이 발표한 본원 800병상, 중앙감염병병원 150병상, 중앙외상센터 100병상으로 총 1050병상 규모과 상당한 차이가 있다.국립중앙의료원은 12일 오후, 최근 기재부의 신축 이전 관련 총사업비 조정결과에 대해 공식입장을 발표한다. 이에 따라 국립중앙의료원은 내일(12일) 오후 2시 신축, 이전 사업 추진에 대한 입장을 공식 발표하는 긴급 기자회견을 연다. 이 자리에는 주영수 원장을 비롯해 전국지방의료원연합회 조승연 회장, 전문의협의회 이소희 회장 등이 자리할 예정이다.국립중앙의료원 신축·이전 사업은 지난 2003년 시작, 2020년 서울시 방산동 미 공병단 부지 매각에 합의하면서 본격화했다.이후 2021년 4월, 고 이건희 유족 측이 감염병병원을 건립을 위해 NMC에 7천억원을 기부하면서 신축 및 이전 사업의 규모가 대폭 커졌고, 기재부와 총사업비 조정 협의에 돌입했다.복지부와 국립중앙의료원은 지난 21년 6월, 병상규모를 본원은 기존 600병상에서 800병상으로, 중앙감염병병원도 기존 100병상에서 150병상으로 대폭 확대해줄 것을 요구했다.감염병 등 필수의료를 추진하려면 1000병상 규모는 갖춰야 가능하다는 게 국립중앙의료원 측의 주장이었다.하지만 기재부는 21년 당시, 해당 사업계획에 대해 적정성 재검토를 추진하겠다며 일단 제동을 걸었다.이후 22년 8월, 기재부가 조세재정연구원을 통해 실시한 적정성 재검토 결과를 공개한 바에 따르면 본원은 1안 496병상, 2안 596병상으로 중앙감염병병원은 134병상으로 당초 복지부 및 NMC 측의 주장을 수용하지 않았다.이어 기재부는 지난 4일, NMC 측에 총 사업비 조정 심의 결과 본원 526병상, 중앙감병병병원 134병상 총 760병상으로 결론 내렸다.국립중앙의료원이 기재부의 총사업비 조정 결과 통보에 대해 어떤 입장을 내놓을 지 관심이 모아지고 있다. 

메디칼타임즈=이지현 기자 "아무리 정책 별도정원이라고 하더라도 일언반구도 없이 발표만 하면 끝인건가." 2021년도 입원전담전문의 채용에 따른 전공의 별도정원이 돌연 사라짐에 따라 일선 대학병원 의료진들의 불만이 거세다. 일각에선 입원전담전문의 제도에 대한 보건복지부 정책 방향에 변화가 생긴게 아니냐는 우려가 제기되고 있다. 입원전담전문의 채용에 따른 전공의 별도정원 삭제로 의료진들은 당황하고 있다. 보건복지부가 최근 공개한 2021년도 전공의 정원에 따르면, 전년과 달리 입원전담전문의 채용 관련 전공의 별도 정원이 사라졌다. 입원전담전문의 시범사업을 시작하면서 각 병원에 해당 의료인력 채용을 늘리자는 취지로 입원전담전문의 2명 당 전공의 1명의 별도 정원을 배정해왔다. 전공의 정원과의 연계가 입원전담전문의 채용에 직·간접적인 영향을 미쳐왔다는 게 일선 병원 의료진들의 전언. 특히 의료인력난이 극심한 대학병원은 전공의 별도정원이 입원전담전문의 채용 동력 역할을 해왔는데 아쉽다는 푸념도 나온다. 실제로 2020년 서울아산병원 내과 레지던트 정원은 25명이지만 정책 별도정원으로 1명이 추가됨에 따라 26명 정원으로 운영해왔다. 전북대병원도 내과 정원은 9명이지만 정책 별도정원으로 1명을 추가해 총 10명의 정원을 받아왔다. 이밖에도 상당수 병원이 입원전담전문의 채용에 따른 정책 별도정원 혜택 덕을 톡톡히 보고 있던 상황. 돌연 생각치도 못한 전공의 정원이 사라지자 당황한 기색이 역력하다. 대한입원전담전문의협의회 김준환 홍보이사(서울아산병원 내과 진료전담교수)는 "전공의 정원 발표와 동시에 일선 병원 의료진들이 정책 별도정원 배정을 받았는지 여부를 확인하고 있다"며 "다들 갑작스럽게 별도 정원이 빠진 것에 당황하고 있다"고 전했다. 일선 의료진들이 우려하는 바는 본사업으로 전환이 안된 상황에서 정책적 인센티브가 사라졌을 때 일선 병원에서 입원전담전문의 제도를 계속해서 확대해나갈 것인가 하는 점이다. 일각에선 병원 내 입원전담전문의들의 입지가 위축될 수 있다고도 봤다. 지방 대학병원 모 내과 교수는 "이미 채용한 입원전담전문의를 내보내진 않겠지만 앞으로 추가 인력을 늘릴지는 의문"이라며 "내년도 인력이 더 늘어날 것을 기대하며 버티던 입원전담전문의 중 일부는 비전을 못 느껴 그만둘 수도 있는 문제"라고 봤다. 실제로 현재 입원전담전문의로 근무 중인 한 의료진은 "복지부의 의도가 무엇인지 궁금하다"며 "본사업 전환이 안된 상태라 여전히 시범사업 기간인 셈인데 어떤 취지에서 돌연 별도정원을 뺐는지 이해가 안된다"고 말했다. 그는 "27일 건정심에서 본사업으로 가면 다행이지만 그렇지 못할 경우 이 제도를 간신히 유지해온 지방 대학병원에선 흐지부지될 수 있다"며 우려했다. 이에 대해 복지부는 입원전담전문의 제도가 정착단계에 접어들었다고 판단, 별도 정원을 지속할 필요는 없다는 판단이다. 복지부에 따르면 지난 2019년, 2020년 2년째 전공의 채용에 입원전담전문의를 채용할 경우 정책적으로 별도정원을 인정해줬다. 저년도 기준으로 별도 정원이 57명에 달한 상황. 복지부 관계자는 "정책적 별도정원이 비대해졌다고 본다. 또 입원전담전문의 정원도 크게 늘면서 정착 단계에 이르러 2021년도 추가적인 별도정원은 없어도 무방하다고 봤다"고 말했다. 그는 이어 "입원전담전문의 채용이 주로 대형 대학병원에 몰리는데 일각에선 이를 두고 대형병원 특혜라는 지적도 있다"며 "여러가지 사항을 고려한 결정"이라고 덧붙였다.

메디칼타임즈=이창진 기자 전공의법 대안으로 부각된 입원전담전문의 본 사업이 하반기 중 시행될 것으로 보인다. 12일 메디칼타임즈 취재결과, 보건복지부는 4월 중 건강보험정책심의위원회(이하 건정심) 대면심의를 열고 입원전담전문의 본 사업 수가 등을 상정 의결하기로 했다. 당초 복지부는 지난 2월 건정심을 열고 입원전담전문의 정규 수가안을 상정 의결할 예정이었으나 코로나19 사태로 잠정 연기했다. 복지부는 말을 아끼고 있으나 하반기 시행과 현 시범수가 개선이 유력하다. 다만, 지난해 12월 건정심 소위원회에서 논의한 입원전담전문의 수가개선안보다 상향될 예정이다. 당시 ▲진료료A(주간+야간 365일 근무)는 환자 비율별 7만 4840원과 5만 6130원, 4만 4900원으로 ▲진료료B(평일+주말 주간 근무)는 4만 1250원과 3만 940원, 2만 4750원으로▲진료료C(평일 주간 근무)는 2만 6860원과 2만 150원, 1만 6120원 등을 적용했다. 작년 12월 건정심 소위원회에서 논의한 입원전담의 수가 개선안 내용. 소위원회 위원들은 입원전담전문의 본 사업 필요성에 공감하면서 본 사업 병원 참여 활성화를 위해 진일보한 수가방안을 요구한 것으로 전해졌다. 복지부 이기일 건강보험정책국장은 "코로나 사태로 올해 건강보험정책심의위원회 대면심의를 못하고 일반적 수가방안은 서면심의로 하고 있다"면서 "입원전담전문의 본 사업 수가 등 주요 사업을 더 이상 미룰 수 없어 4월 대면심의를 준비하고 있다"고 말했다. 전국 입원전담전문의 수는 2019년 10월 현재 175명으로 서울대병원과 서울아산병원, 세브란스병원 등 36개 병원에서 2836병상이 시범사업에 참여했다. 한 대학병원의 입원전담의 병동 모습. 입원전담전문의협의회 김준환 홍보이사(서울아산병원 입원전담전문의)는 "코로나 사태로 입원전담전문의 정규수가 개선방안 협의가 소강상태이다. 4월 건정심 이전 복지부와 논의할 것으로 예상된다"면서 "용인세브란스병원 등 많은 병원에서 입원전담의 채용을 이어가고 있다"고 말했다. 김준환 홍보이사는 "건정심을 통해 본 사업 시행이 확정되면 병원별 시도 중인 다양한 입원전담의 교수 트랙이 더욱 힘을 받을 수 있을 것"이라고 기대했다. 한편, 신약 항암제 '임핀지'(더발루맙, 아스트라제네카)와 '벤클렉스타'(베네토클락스, 에브비) 4월 급여 적용이 예상된다. 복지부는 코로나 사태로 미뤄진 건정심을 4월 개최해 주요 현안을 심의 의결할 예정이다. 복지부는 3월 중 건정심 서면심의를 통해 건강보험공단과 약가협상을 마친 항암제 급여기준 수가 적용과 4월 시행을 의결할 예정이다. '임핀지'는 폐암 3기 환자를 타깃으로 항암화학요법과 방사선 치료 이후 국소 진행성 비소세포폐암 치료에 사용되는 면역항암제이며, ‘벤클렉스타’는 만성림프구성백혈병 환자에게 1차와 2차 항암치료 후 암이 재발하거나 치료에 불응한 경우 사용하는 3차 약제인 표적항암제다.

메디칼타임즈=이지현 기자 #수도권 1000병상 규모의 A대학병원 내과 과장. 최근 내과 3년제 전환 이후 2020년 전공의 3년차, 4년차가 동시에 빠져나가면서 당직 근무 스케줄을 짜고 있다. #수도권 B대학병원 내과 교수는 다음달부터 응급실 콜을 직접 받으라는 지령을 받았다. 기존 전공의 정원 중 절반이 빠져나갈 것을 고려한 병원 측의 지시였다. 내과가 3년제 전환으로 마지막 진통을 겪고 있다. 현재 내과 전공의 3, 4년차가 동시에 내년 2월, 전문의 시험을 동시에 치르기 때문이다. 3,4년차 전공의들이 전문의 시험 준비에 들어가는 오는 12월부터 신규 전공의 근무 이전인 내년 2월까지 약 3개월간이 최대 고비가 될 전망이다. 가장 큰 변화는 절대적인 전공의 수 감소에 따른 교수 당직제. 내과는 외래는 물론 응급실, 병동 환자 케어까지 감당해야 하는 만큼 2개년차의 공백을 채우는데 전임의는 물론 시니어 교수까지 총동원이 필요한 상황이다. 지금까지 내과는 응급환자 시술을 필요로 하는 순환기내과 교수 이외 내과는 당직은 사실상 없었다. 하지만 당분간 대부분의 내과 수련병원에서는 시니어 교수까지도 당직과 더불어 응급실 콜을 직접 받아야 한다. 특히 주목한 부분은 내과 교수의 당직제가 지방 수련병원에서 수도권까지 확대, 전국적인 현상으로 확산됐다는 사실이다. 모 수련병원 교수는 "지난해 우스갯소리로 이러다가 내과 과장 이하 모든 교수가 당직서는 게 아니냐고 했는데 현실이 됐다"며 "장기적으로 교수들의 업무로딩이 강화되는 것은 심각한 문제"라고 말했다. 더 문제는 내년도 신규 전공의가 들어오더라도 기존 대비 1년차 정원은 감소한 상태. 그 빈자리를 입원전담전문의가 채우면 다행이지만 그렇지 못한 경우 내과 교수들의 당직은 장기화될 가능성이 높다. A대학병원 내과 교수는 "현재 병동과 응급실에 각각 5명, 3명 입원전담전문의 채용공고를 내고 기다리고 있는데 단 한명도 지원자가 없다"며 "이 상태라면 내년 이후로도 당직을 해야할 수도 있다"고 전했다. B대학병원 내과 교수는 "전공의는 당직 이후 오프가 가능하지만 교수는 당직 다음날 오전 외래진료에 들어가야 한다"며 "소화기내과의 경우 시술에 들어가야하는데 자칫 환자 안전을 위협하는 게 아닌가 우려스럽다"고 우려했다. 대한입원전담전문의협의회 김준환 홍보이사(서울아산병원)는 "작년 대비 전공의들의 문의는 늘었지만 실제 채용으로 이어질 것인가는 의문"이라며 "현재 3, 4년차가 빠져나갈 이후 입원전담전문의 제도를 대비하지 못한 병원은 어려움을 겪을 것"이라고 내다봤다. 그는 이어 "책상에 앉아서 입원전담의를 기다릴 게 아니라 교수가 먼저 나가갈 필요가 있다"며 "그렇지 않으면 내년 신규 전공의를 채용한 이후로도 내과 교수 당직이 불가피할 수밖에 없는 상황"이라고 전했다. 이 같은 의료현장의 우려에 대해 대한내과학회 엄중식 수련이사는 3년제 전환에 따른 진통으로 감수해야할 부분이라고 봤다. 그는 "내과 3년제 시행은 이미 몇년 전부터 시작해 충분히 준비할 시간이 있었다고 본다"며 "올 겨울, 한시적으로 어려움이 있을 수 있지만 신규 전공의를 채용하면 해결될 것"이라고 내다봤다. 그는 이어 "내과는 이미 전공의는 교육받을 대상으로 전환, 역량중심 수련 프로그램을 운영하고 있다"며 "이 정도를 감당할 수 없다면 수련병원 자격이 없다"고 말했다.

메디칼타임즈=이창진 기자 입원전담전문의 시범사업 4년차 무엇이 달라졌을까. 의료현장은 올해 안에 본 사업과 수가개선 등 입원전담전문의 제도 안착을 위한 정부의 결단이 필요하다는 지적이다. 21일 보건복지부에 따르면, 서울대병원과 서울아산병원, 세브란스병원 등 25개소 병원에서 총 98명의 입원전담전문의가 시범사업에 참여 중이다. 복지부는 2020년 입원전담전문의 본사업을 목표로 다각적인 방안을 검토 중에 있다. 지난해 7월 서울아산병원에서 열린 복지부 주관 입원전담전문의 토론회 모습. 지난 2016년 9월 병원 15개소에서 내과와 외과 56명의 입원전담전문의로 시작된 것과 비교하면 정확하게 2년 5개월 동안 병원 수는 10개소, 입원전담전문의 수는 42명 증가한 셈이다. 지난해 동탄성심병원과 국립암센터를 시작으로 9월 칠곡경북대병원, 전남대병원, 보라매병원, 10월 평촌성심병원 등이 추가 신청했다. 그러나 참여 병원 중심으로 진료과를 확대했다는 점에서 여전히 입원전담전문의에 대한 병원계 참여가 미진하다는 지적이 높다. 실제로, 시범사업 초기부터 참여한 서울아산병원은 내과(호흡기와 종양, 소화기)와 신경과, 신경외과 등 단일 병원 최다인 16명의 입원전담전문의가 활동 중이다. 참여 병원들은 본 사업을 향한 복지부의 적극적인 자세를 주문했다. 수도권 A 병원 관계자는 "입원전담전문의 채용이 어려운 가장 큰 이유는 여전히 고용에 대한 불안감이다. 지금도 진료과별 맨투맨으로 채용하고 있다"면서 "올해부터 외과 수련기간 단축으로 시범사업 인원도 늘어날 것 같다. 정부가 4년차 시범사업인 만큼 꼬리표를 떼고 본 사업으로 간다는 입장을 명확히 해 줄 필요가 있다"고 강조했다. 입원전담전문의협의회 김준환 홍보이사(서울아산병원 진료전담교수)는 "본 사업에 대한 복지부 의지는 여전하다. 복지부와 주간과 야간 지속 근무에 따른 번-아웃 대책을 위한 모형 조정과 수가개선 등을 논의 중이다"고 말했다. 병원들은 입원전담전문의 본사업에 대한 복지부의 조속한 실행방안을 주문했다. 복지부는 내년도 본사업을 목표로 연내 구체적인 개선방안을 도출한다는 입장이다. 의료자원정책과(과장 곽순헌) 관계자는 "내년 3월 내과 수련기간 단축으로 전문의 수가 2배 늘어나는 만큼 입원전담전문의 본 사업에 대한 명확한 입장을 마련할 예정"이라면서 "사업 모형과 수가개선 등을 포함해 다각적인 방안을 검토하고 있다"고 답변했다. 전공의와 교수 사이 경계면에 있는 입원전담전문의에 대한 정부의 명확한 실행계획 없이는 일부 대형병원을 제외하고 상당수 수련병원들이 참여를 주저하는 현상이 반복될 수밖에 없다는 지적이다.

메디칼타임즈=황병우 기자 "역할이 정확하게 규정이 안 돼 있어 부르는 명칭도 '교수님' '선생님'부터 '저기요'나 '언니'까지도 있다. 아직까지는 한계가 있는 부분이 명확하다." 입원전담전문의제도를 시행하는 병원이 늘어나고 있지만 여전히 활성화되기까지는 갈 길이 멀다는 현장의 목소리가 나왔다. 병원 내의 위치부터 인력난에 시달리는 것까지 아직 산적한 문제가 많다는 것. 이날 내과학회는 입원전담전문의 활성화를 논의하기 위한 자리를 마련했다. 대한내과학회(이사장 유철규)는 지난 28일 '2018년 대한내과학회 제69차 추계학술대회'에서 입원전담전문의(이하 입원전담의) 워크숍을 열고 입원전담의가 각 병원에서 겪는 문제점을 듣는 시간을 마련했다. 이날 참석한 입원전담의들은 가장 많이 지적한 부분은 병원에서의 역할. 명확한 위치가 없다보니 병원 내에서 부르는 호칭부터 다양하고, 각 병원별로 입원전담의를 지칭하는 직책이 다른 것부터 현실을 잘 보여주고 있다고 비판했다. 강남세브란스병원 박승교 입원전담의는 "아직까지 교수들과의 마찰은 없었지만 전공의, 간호사, 비서 등과의 마찰이 발생하고 있다"며 "입원전담의 역할에 대해 병원 내 다른 의료진의 인식이 부족한 것 같다"고 지적했다. 이어 충남대학교 정선영 입원전담의는 "전공의처럼 대한다고 해서 입원전담의롤 전공의 5년차라고 부르는 경우도 있다"며 "기존 교수님과의 관계나 일방적인 지시형태 등의 어려움이 있고 이외에도 병동내 시선, 전공의와의 관계 등이 문제"라고 밝혔다. 결국 이러한 경험들이 입원전담전문의제도를 활성화하는데 큰 걸림돌이 된다는 게 입원전담의들의 의견이다. 충북대학교 정유숙 입원전담의는 "병원 내 역할 규정이 모호하기 때문에 언제 잘릴지 모르는 불안한 생활을 하고 있다"며 "또 반대로 언제까지 내가 이 일을 할 수 있을까 고민해 봤을 때도 많은 입원전담의가 그 선택은 '내일의 나에게 맡긴다'는 입장이다"고 전했다. 즉, 입원전담의 역할을 수행하면서 병원 채용의 지속여부와 상관없이 업무를 이어 갈 수 있을지 고민된다는 것. 입원전담의 활성화 방안에 대해 입원전담의들이 발표한 내용. 더불어 정선영 입원전담의는 "입원전담의가 수많은 환자를 보고 있지만 수가를 발생하는 환자는 굉장히 일부이기 때문에 병원에서 재정에 도움되지 않는다고 보는 시선이 있다"며 "구인을 요청하더라도 병원에서는 손익계산을 할 수밖에 없는 현실을 개선하는 논의가 필요하다고 본다"고 말했다. 이밖에도 입원전담의들은 주말 오프가 있다는 이유로 급여나 휴가의 제한이 있는 분위기나, 상대적으로 업무 강도가 낮다고 보는 시선, 야간근무에 대한 추가적인 보상이 없다는 등 고충을 토로했다. 끝으로 강남세브란스 박승교 입원점담의는 "가보지 않은 길이고 아무도 해보지 못한 길이기 때문에 어렵다"며 "복지부, 병원협회, 입원전담전문의협의회가 정기적으로 만나 허심탄회하게 이야기하고 솔루션을 찾는 미팅이 필요하다고 본다"고 말했다. 이와 관련해 내과학회는 학회차원에서 입원전담의들의 의견을 듣고 방안을 강구하겠다고 언급했다. 내과학회 강현재 총무이사는 "입원전담의를 활성화하기 위한 근거를 만들 수 있는 자료가 필요할 것으로 본다"며 "가칭 연구회를 조직하는 등 근거를 바탕으로 수가를 적정화 할 수 있는 방안도 준비하고 있다"고 말했다. 그는 이어 "통합형이든, 분과형이든 입원전담전문의 한 사람이 빠져나가고 1~2개월 빈자리를 채워줄 사람이 없으면 시스템이 무너지게 된다"며 "예를 들어 협의체를 통해 단기간에 근무할 수 있는 인력 풀을 만들고 교류할 수 있는 연결고리를 고민하고 있다. 이에 대한 임원전담전문의의 동의가 있으면 논의가 가능할 것으로 본다"고 덧붙였다.

메디칼타임즈=이창진 기자 "응급의학과의 업무영역 확대 차원에서 입원전담전문의는 선택이 아닌 필수이다." 응급의학과 내부에서 입원전담전문의 신설의 필요성이 강하게 제기됐다. 고대구로병원 응급의학과 이형민 교수는 입원전담의 신설 필요성을 강조했다. 대한응급의학회 주최로 18일 인천 송도 컨벤시아에서 열린 추계학술대회 '응급의학과 입원전담전문의' 세미나에서 연자들은 입원전담의 신설에 공감했다. 이날 구대구로병원 응급의학과 이형민 교수는 주제발표를 통해 미국의 입원전담의 제도와 한국의 응급의학과 현황을 설명했다. 이형민 교수는 "응급의학과는 향후 5년 내 최소 500개의 새로운 업무영역이 필요하다. 입원전담의와 응급의학과는 팀 접근 차원에서 출발선이 비슷하다"면서 "미국 입원전담의는 20년 노력 끝에 2017년 전문의로 인정을 받았고, 수가코드가 신설됐다"고 설명했다. 이형민 교수가 제시한 중간계투 역할의 입원전담의. 그는 "미국은 의료계 자생적으로 시작됐지만 한국은 주 80시간에 따른 전공의 인력 부족에 기인한 것으로 걱정스러운 면이 많다. 별도 수가체계와 인력 등이 아직 확실치 않은 상태"라고 전했다. 이형민 교수는 "하지만 응급의학과의 입원전담의는 필요하다. 야구경기로 비유하면, 응급환자 진료체계를 선발투수인 응급치료 후 중간 계투인 입원전담의, 마무리 투수인 최종 치료로 가야 한다"고 주장했다. 입원전담전문의협의회 홍보이사인 서울아산병원 내과 김준환 교수는 강연을 통해 "올해 7월 기준, 18개 기관에서 26개 병동을 운영하며 72명의 입원전담의(내과계 55명, 외과계 17명)가 시범사업에 참여하고 있다"며 "복지부가 입원전담의 2명 이상 채용시 전공의 1인 정원 배정을 확정하면 더 늘어날 것"이라고 전망했다. 서울아산병원 김준환 교수는 초청 강의를 통해 입원전담의 사례와 제도를 설명했다. 전공의 대체인력 시각은 입원전담의들이 성과로 극복할 문제라고 말했다. 김준환 교수는 입원전담의로서 서운한 점을 묻는 질문에 "전문가 인식보다 전공의 대체인력이라는 시각이 여전히 크다. 진료과 교수보다 경력이 짧다보니 치료방향 논의도 수월하지 않다"고 전하고 "전공의 대체인력은 입원전담의들이 안고 가야 할 문제로 좋은 논문과 결과물로 보여주여 한다. 그때까지 입원전담의들이 버티고 안 나가야 한다"며 입원전담의들의 고충을 토로했디. 지역 응급센터 응급의학과 전문의들은 입원전담의 신설을 위한 학회 차원의 노력을 주문했다. 성가롤로병원 김철 응급의료실장은 "응급실 당직의라는 이름으로 응급의학과는 오래 전부터 이름이 다른 입원전담의를 시행했다. 미국도 urgent 케어와 호스피탈리스트, 통합의학 등 응급의학 분야가 확대되고 있다. 한국의 응급의학과는 어디로 가야 하나"라고 화두를 던졌다. 성가롤로병원 김철 응급실장은 지역병원 응급실 한계 극복을 위해 입원전담의는 선택이 아닌 필수라고 주장했다. 그는 지역 응급센터의 딜레마로 이과 저과 영역 중복에 따른 환자 떠넘기기, 야간 호출로 주간진료 어려움, 세부분과로 없어진 내과와 외과 등 내부 문제점을 소개했다. 김철 실장은 "대도시가 아닌 지역 병원 소재지에는 거주하는 의사가 없다. 소규모 응급실과 요양병원에서 응급환자들이 몰려오고 문을 닫는 지역병원 응급실이 늘고 있다. 응급의학과가 이제 현실적인 문제를 밖으로 내놓고 얘기해야 할 때"라고 강조했다. 그는 "응급의학과에서 중간계투 성격의 입원전담의가 있으면 의사들의 번 아웃이 줄어들고 롱런 할 수 있다"면서 "응급의학과 영역 확대 차원에서 입원전담의는 선택이 아닌 필수이다.학회도 입원전담의를 위한 교육과 평점 등을 검토해야 한다"고 주장했다. 플로어 질문을 통해 입원전담의에 대한 높은 관심을 표명한 응급의학과 전문의들. 병원 자체적으로 응급의학과에서 입원전담의를 운영 중인 병원도 소개됐다. 순천향대 천안병원 응급의학과 김현수 교수(내과 전문의)는 "2016년 3명의 입원전담의(내과 2명, 응급의학과 1명)가 19병상을 관리하고 있다. 주당 근무시간은 49~72시간(평균 60시간)으로 재원일수 및 입원대기 단축, 전공의와 환자 만족도 증가 등이 효과를 보였다"고 말했다. 김현수 교수는 "다만, 타과 전문의에 비해 과중한 업무시간과 부족한 요양급여 비용, 응급의학과 지도전문의 수 부족으로 의료 질 평가 손해 등이 문제점도 있다"면서 "응급의학과 소속이나 내과 2명이 입원전담의이라는 이유로 응급의학과가 아닌 내과에 전공의가 추가 배정되는 정책도 문제가 있다"고 꼬집었다. 순천향대 천안병원 응급센터 김현수 교수는 입원전담의 운영 이후 전공의와 환자 만족도가 높아졌다고 설명했다. 응급의학과의 입원전담의 신설을 우려하는 목소리도 나왔다. 이대목동병원 응급의학과 시니어 교수는 질의를 통해 "응급실에 입원전담의가 필요한가. 현 입원 시스템 상 입원 진료과와 응급의학과 입원전담의 역할이 중복되는 것이 아닌가"라면서 "응급의학과 입원전담의 신설은 많은 논란이 있을 것 같다"고 우려했다. 대학병원과 지역병원, 교수와 봉직의 등 각기 다른 환경에서 응급환자를 치료하는 응급의학과 내부의 특성 상 입원전담의 공론화에 적잖은 시일이 필요하다는 시각이다.